Vaán Naïn Ngöøa Thai Vaø Phaù Thai
Lm. Traàn Maïnh Huøng, DCCT
Prepared for Internet by Vietnamese Missionaries in Asia
Ngöøa Thai (Phaàn IV)
Ngöøa Thai Nhaân Taïo Vaø Töï Nhieân
Nhöõng Caùch Thöùc Kyõ Thuaät Khaùc Nhau Ra Sao
Phaàn trình baøy sau ñaây, toâi öôùc muoán ñöôïc neâu leân moät vaøi yù kieán pheâ bình veà nhöõng vaán naïn luaân lyù lieân quan ñeán caùc phöông phaùp ngöøa thai, nhöng tröôùc tieân, chuùng ta caàn ñeà caäp ñeán vieäc ngöøa thai cuûa nhöõng ngöôøi chöa laäp gia ñình. Nhö tin töùc thôøi söï ñang leân tieáng caûnh baùo cao ñoä caû hai hình thöùc, mang thai vaø phaù thai, nôi nhöõng thieáu nöõ treû tuoåi chöa laäp gia ñình, ñieàu aáy laøm cho caû xaõ hoäi quan taâm. Vieäc giao hôïp (aên ôû vôùi nhau) tröôùc hoân nhaân vaø khoâng keát hoân laø moät thöïc teá ñaùng buoàn vaø lo ngaïi; chaéc chaén luaân lyù khoâng chuaån nhaän vaø khuyeán khích.
Tuy nhieân, vaãn caàn vaø caàn moät söï giaùo duïc giôùi tính toát hôn cho ngöôøi treû, nhöng chæ giaùo duïc cho bieát kieán thöùc khoâng thoâi maø khoâng ñöa ra nhaän ñònh veà yù nghóa, phaåm giaù vaø veû ñeïp cuûa tính duïc con ngöôøi, cuøng vôùi noã löïc neâu leân caùc chuaån möïc ñaëc thuø cho vieäc bieåu loä giôùi tính ñeå ngöôøi treû tuaân thuû, thì haàu chaéc xaõ hoäi seõ baát löïc trong vieäc ngaên chaän nhöõng "thöû nghieäm" quan heä tình duïc tieàn hoân nhaân. Bao laâu vaán ñeà chöa ñöôïc giaûi quyeát, giôùi treû vaø baát cöù ai vaãn khaêng khaêng quan heä tính giao (giao hôïp) tröôùc vaø ngoaøi hoân nhaân, hoï caàn ñöôïc khuyeán caùo neân choïn löïa duøng moät hình thöùc ngöøa thai naøo ñoù cho caån troïng vaø hieäu quaû.
Traùch nhieäm luaân lyù haàu nhö phaûi choïn nguyeân taéc haønh ñoäng "söï xaáu ít hôn" naøy, bôûi ngöøa thai ôû ñaây seõ ñôõ nguy haïi veà maët luaân lyù hôn, laø vieäc ngöôøi treû chöa laäp gia ñình maø mang thai, roài phaûi ñi ñeán quyeát ñònh phaù thai, hoaëc phaûi quyeát ñònh laäp gia ñình voäi vaõ, thieáu suy tính vaø khoâng coù tình yeâu. Vaø sau cuøng, traùnh cho ngöôøi treû coù con caùi khi hoaøn caûnh chöa cho pheùp vôùi nhöõng haäu quaû naëng neà cho haïnh phuùc mai sau cuûa hoï.
YÙ ñònh cuûa toâi laø nhaèm cho thaáy nhöõng phöông phaùp ngaên ngöøa söï truyeàn sinh khaùc bieät nhau veà maët ñaùnh giaù luaân lyù tính. Hôn nöõa, coù nhöõng phöông phaùp thöôøng duøng ñeå ngöøa thai, coù nhöõng caùi laïi khoâng phaûi nhö vaäy treân thöïc teá. Ñuùng hôn, ñoù laø caùc phöông tieän phaù thai hoaëc laø nhöõng nhaân toá gaây ra taùc haïi phaù thai vaø caàn chuùng ta thaåm ñònh giaù trò cho ñuùng ñaén.
1. Nhöõng Phöông Thöùc Trieät Saûn
Theo phuùc trình môùi ñaây cuûa Tieåu Ban lo veà vieäc kieåm tra daân soá, phaàn lôùn ngöôøi Myõ, khi muoán ngöøa thai ñeå giôùi haïn soá ngöôøi trong gia ñình, hoï söû duïng phöông phaùp trieät saûn. Trong soá 34.6% trieät saûn, coù 23.2% söû duïng phöông phaùp trieät saûn baèng caùch thaét oáng daãn tröùng; hoaëc caét tinh quaûn 11.4%; 30% söû duïng thuoác vieân ngöøa thai; 12.9% duøng bao cao su; 7.9% duøng voøng traùnh thai. Trong khi 14.6% thay ñoåi caùc phöông phaùp nhö ñaët vaùch ngaên (maøng, muõ chuïp töû cung) vaø caùc loaïi kem dieät tinh truøng. Tình hình trieät saûn ôû caùc nöôùc khaùc: Trung Quoác (50.4%); AÁn-ñoä (80.%) vaø chaâu Myõ La-tinh (39.4%), nhöõng cuoäc tieåu phaãu phaàn lôùn laø phöông caùch trieät saûn.
Hieän töôïng trieät saûn phoå bieán roäng raõi nhö treân quaû ñaùng baùo ñoäng, bôûi nhöõng phöông caùch trieät saûn, cho duø laø buoäc hay caét oáng daãn tröùng, hay caét tinh quaûn khoâng phaûi laø nhöõng phöông theá taïm thôøi ngöøa hoaëc traùnh thai; ñuùng hôn chuùng nhaèm traùnh sinh ñeû tröôøng kyø. Ngay caû nhöõng kyõ thuaät naøy cho pheùp coù theå thaùo gôõ ñeå coù theå coù con trôû laïi, nhöng khoâng coù gì ñeå baûo ñaûm vieäc trôû laïi suoâng seû ñoù; vaø phaàn ñoâng nhöõng ngöôøi choïn nhöõng phöông phaùp naøy ñeàu ñöôïc cho bieát tính chaát tröôøng kyø vaø khoù ñaûo ngöôïc cuûa chuùng.
Baây giôø ta xeùt ñeán luaân lyù tính cuûa nhöõng phöông phaùp naøy. Theo truyeàn thoáng, Giaùo Hoäi Coâng Giaùo phaân bieät giöõa trieät saûn "tröïc tieáp" vaø trieät saûn "giaùn tieáp". Luaân lyù Giaùo Hoäi Coâng Giaùo khoâng thöøa nhaän trieät saûn tröïc tieáp, ñöôïc hieåu nhö nhöõng phöông thöùc ñaëc bieät ngaên chaän höôùng thaúng ñeán söï thuï thai, nhö noù laø muïc tieâu nhaém thaúng ñeán, hay ñaây laø phöông tieän cho moät muïc tieâu khaùc. Ví duï Giaùo Hoäi choáng laïi trieät saûn vì lyù do khoâng muoán coù con nöõa (choã naøy muïc tieâu laø chính söï thuï thai) hoaëc khi ngöôøi ta ñeà nghò cho ai ñoù söû duïng trieät saûn ñeå ngaên ngöøa mang thai voán ñöôïc phoûng ñoaùn laø seõ gaây nguy cô ñeán söï soáng hay söùc khoûe cuûa phuï nöõ ñang maéc beänh tim hay ñau thaän (söï thuï thai ôû ñaây trôû thaønh phöông tieän cho moät muïc tieâu khaùc ñoù laø ñeå baûo veä söùc khoeû cho ngöôøi phuï nöõ). Toùm laïi, trieät saûn tröïc tieáp ñoàng nghóa vôùi vieäc coù yù ñònh ngöøa thai roõ reät.
Ngöôïc laïi, Giaùo Hoäi cho pheùp trieät saûn giaùn tieáp nhö moät ñoøi hoûi caàn thieát ñeå duy trì söï soáng cho ngöôøi phuï nöõ naøo ñoù. Ví duï bò ung thö buoàng tröùng hay töû cung, hoaëc tinh hoaøn phaûi caàn caét ñi. YÙ ñònh ôû ñaây roõ raøng laø vì lyù do chöõa beänh, chöù khoâng phaûi ngöøa thai, hieån nhieân ñaây laø söï kieän baát khaû khaùng, ngoaøi yù muoán cuûa beänh nhaân. Coù leõ caùch hay nhaát ñeå phaân bieät giöõa trieät saûn giaùn tieáp hoaëc chöõa beänh vaø trieät saûn tröïc tieáp bò caám ñoaùn, baèng caùch ñaët caâu hoûi nhö sau: Lieäu söï trieät saûn ñöôïc ñeà nghò coøn ñöôïc xem laø ñoøi hoûi y khoa buoäc phaûi coù hay ñöôïc khuyeân baûo neân caét trong khi vieäc voâ sinh hay traùnh thuï thai khoâng coøn laø vaán ñeà trong ñôøi soáng cuûa hoï nöõa. Tyû duï nhö ngöôøi ñoù ñaõ quyeát ñònh choïn baäc soáng ñoäc thaân hoaëc ñaõ qua löùa tuoåi mang thai hay coù con? Neáu caâu traû lôøi ôû theå xaùc ñònh, thì ñaây roõ reät cho thaáy raèng, hoï khoâng coù yù ñònh choáng thuï thai trong vieäc söû duïng phöông phaùp trieät saûn vaø do vaäy ñöôïc pheùp söû duïng theo luaân lyù.
Moät vaøi nhaø luaân lyù Coâng Giaùo cho raèng caùch phaân bieät giöõa trieät saûn tröïc vaø giaùn tieáp nhö vaäy vaãn chöa ñuû cô sôû ñeå ñaùp öùng moïi khía caïnh phöùc hôïp ñaïo ñöùc nôi ñôøi soáng con ngöôøi. Tuy nhieân, döôøng nhö ñaõ coù moät söï ñoàng yù naøo ñoù, töø phía caùc thaàn hoïc gia, cho raèng ñeå coù theå ñöôïc pheùp söû duïng trieät saûn vónh vieãn vaø baát ñaûo ngöôïc naøy, caàn phaûi coù nhieàu lyù do nghieâm tuùc ñuû söùc thuyeát phuïc. Nhö ví duï vôï choàng baét buoäc phaûi duøng nhöõng phöông caùch naøy ñeå ngöøa thai chöù khoâng theå duøng caùch naøo khaùc. Sau naøy, trong phaàn noùi veà vieäc phaù thai, toâi seõ ñöa ra vaøi hoaøn caûnh coù theå nghó tôùi trong vieäc söû duïng ngöøa thai baèng trieät saûn cho baûo ñaûm, coøn baây giôø, chuùng ta caàn taäp trung vaø chuù yù ñeán vieäc nhaän ñònh vaø phaân tích caùc phöông phaùp ngöøa thai.
2. Giao Hôïp Giöõa Chöøng
Giao hôïp giöõa chöøng - nghóa laø khi ñang giao hôïp maø döông vaät ñöôïc ruùt ra khoûi aâm ñaïo ngay tröôùc luùc xuaát tinh - laø moät trong nhöõng hình thöùc ngöøa thai ñaõ coù töø xa xöa. Nhö chuùng ta ñaõ ñeà caäp tröôùc ñaây, voán ñöôïc goïi laø toäi OÂ-naêng. Dó nhieân, tính hieäu quaû cuûa phöông caùch naøy phuï thuoäc phaàn lôùn vaøo söï töï chuû, coù khaû naêng kieåm soaùt cuûa chính ñöông söï. Tuy nhieân, giaû söû cho laø ngöôøi ñaøn oâng coù töï chuû ñöôïc ñi chaêng nöõa, nhöng khoa hoïc ñaõ chöùng minh cho thaáy raèng, trong khi giao hôïp thì ñaõ coù moät soá tinh truøng (keøm theo moät tí tinh dòch) ñaõ xuaát ra tröôùc, ngay caû tröôùc khi ngöôøi ñaøn oâng ñaït ñeán ñieåm cöïc khoaùi vaø phoùng tinh. Trong tröôøng hôïp naøy, vaãn coù theå thuï thai cho duø phaàn lôùn tinh truøng ñaõ ñeå chaûy ra ngoaøi aâm hoä ngöôøi nöõ. Hôn nöõa, ngoaøi tính chaát ít coù hieäu quaû treân ñaây, söï giao hôïp giöõa chöøng neâu leân moái quan taâm luaân lyù ñaëc thuø.
Trong coá gaéng thöïc hieän söï töï chuû, haàu nhö ngöôøi choàng caûm nhaän söï caêng thaúng taâm lyù bôûi phaûi ñeå taâm ruùt (döông vaät) ra cho kòp thôøi keûo bò vôõ keá hoaïch. Nhö vaäy, ngöôøi choàng chuù yù nhieàu ñeán mình hôn laø laøm cho vôï mình vui thuù yeâu thöông, do vaäy chò ta thöôøng caûm thaáy doàn neùn do ñaõ khoâng ñaït tôùi söï thoûa maõn cao ñoä. Vì lyù do naøy, coá thaàn hoïc gia luaân lyù ngöôøi Ñöùc, cha Bernard Haring, (DCCT) cho raèng kieåu giao hôïp giöõa chöøng nhö vaäy, neáu ñöôïc duøng thöôøng xuyeân nhö laø moät caùch ngöøa thai thì "baát töï nhieân hôn baát cöù phöông phöông phaùp ngöøa thai nhaân taïo naøo khaùc." Vì nhöõng phöông caùch ngöøa thai khaùc khoâng heà phaù vôõ tính toaøn veïn taâm-sinh-lyù cuûa haønh vi vôï choàng".
3. Thuoác Vieân Ngöøa Thai
Gaàn ñaây, toâi may maén ñöôïc ñoïc moät soá vaøi baøi vieát trong tuaàn baùo NEWSWEEK, phaùt haønh ngaøy 2 thaùng 10, naêm 2000, tr. 51. Töïa ñeà laø: "The Long, Winding Road of RU-486” do Erika Check. Trong baøi vieát naøy, taùc giaû ñaõ ñöa ra nhaän ñònh raèng: "Theo nhö nhöõng cuoäc thöû nghieäm thì ngöôøi ta cho thaáy raèng, thuoác vieân ngöøa thai RU-486 coøn ñöïôïc bieát döôùi moät danh hieäu khaùc nöõa, ñoù laø Mifepristone, vieân thuoác naøy coù khaû naêng chaám döùt vieäc "mang thai" moät caùch an toaøn trong voøng baûy tuaàn leã ñaàu tieân, khi phaùt hieän coù thai”. Tuy noùi nhö vaäy, nhöng taùc giaû cuõng coøn cho bieát theâm raèng, khi söû duïng thuoác vieân RU-486, khoâng phaûi laø noù khoâng coù nhöõng hieäu quaû phuï, tyû duï nhö vieäc xuaát huyeát töø trong töû cung, khi thuoác naøy ñaõ thaønh coâng truïc xuaát baøo thai ra khoûi vaùch töû cung. Hieän nay, vaán ñeà cheá taïo vaø söû duïng loaïi thuoác naøy ñang gaây nhieàu tranh luaän taïi Myõ, cuõng nhö nhieàu nôi treân theá giôùi, trong suoát 18 naêm vöøa qua (1982 - 2000). Söï kieän ñöôïc baét ñaàu sau khi Dr. Etienne-Emile Baulieu ñaõ thaønh coâng baøo cheá thöù thuoác vieân ("ngöøa thai!") RU-486, taïi moät phoøng thí nghieäm ôû Phaùp vaøo naêm 1980.
Theo baùo chí cho bieát thì coù leõ trong töông lai gaàn ñaây, chính phuû Myõ seõ phaûi quyeát ñònh laø coù neân cho pheùp thuoác ngöøa thai RU-486 ñöôïc ñieàu cheá taïi Myõ hay khoâng. Muoán bieát theâm chi tieát, xin quyù vò xem tieáp baøi vieát cuûa Anna Quindlen, cuõng do tuaàn baùo NEWSWEEK, ngaøy 9 thaùng 10, naêm 2000 ñaêng taûi: töïa ñeà laø: "RU-486 And The Right to Choose", taïm dòch laø - RU-486 Vaø Quyeàn Löïa Choïn," tr. 4. Quan troïng hôn nöõa laø baøi, "The Abortion Pill - Thuoác Vieân Phaù Thai," tr. 60-64, do Pat Wingert vaø Heather Won Tesoriero, cuõng ñöôïc ñaêng ôû soá baùo treân. Cuõng nhö baøi vieát cuûa Renata Maderna, töïa ñeà: "Non eø solo una pillola," (Taïm dòch: "Khoâng chæ ñôn giaûn laø thuoác vieân") trong nguyeät san Famiglia Cristiana, soá 45, phaùt haønh ngaøy 12 thaùng 11, naêm 2000, trang 48 - 49.
Cho neân, trong baøi vieát naøy, toâi muoán ñeà caäp ñeán vai troø cuûa thuoác vieân "ngöøa thai", ñieån hình laø nhöõng chöùc naêng cuï theå vaø haäu quaû cuûa nhöõng loaïi thuoác naøy, cuõng nhö moät caùch heát söùc khieâm toán, toâi xin ñöôïc ñôn cöû vaø ñöa ra moät vaøi nhaän ñònh veà maët nguyeân taéc luaân lyù khi chuùng ta (neáu phaûi) choïn löïa vaø söû duïng caùc loaïi thuoác ngöøa thai naøy.
Thuoác ngöøa thai coù nhieàu loaïi vaø söû duïng theo nhieàu kieåu caùch khaùc nhau, khoâng ñôn thuaàn chæ ñeå uoáng. Trong aán baûn môùi veà trình döôïc thö (Physician's Deck Reference) lieät keâ ra boán loaïi thuoác caên baûn.
1. Loaïi thöù nhaát goàm nhöõng vieân coù lieàu löôïng cao, chöùa ñöïng nhöõng theå toång hôïp veà estrogen vaø progestogen (nghóa laø hôïp noäi tieát toá), nhöõng vieân thuoác naøy uoáng nhaèm muïc ñích ñeå öùc cheá ruïng tröùng hay ngaên chaän chuû yeáu tieán trình phoùng noaõn bình thöôøng vaø do vaäy, theo chöùc naêng, chuùng ñöôïc xem nhö nhöõng nhaân toá ngaên chaän tröùng keát toå, laø hình thöùc trieät saûn taïm thôøi. Nhöng do coù lieàu löôïng cao, chuùng coù theå keùo theo hai haäu quaû:
- Laø laøm daày nieâm maïc coå töû cung, ngaên chaän khoâng cho tinh truøng thaâm nhaäp vaøo töû cung;
- Laø taùc ñoäng leân noäi maïc töû cung sao cho tröùng khoâng theå keát oå hoøng coù theå thuï thai neáu ñaõ tieáp xuùc vôùi tinh truøng. Caàn ghi nhaän laø loaïi thuoác vôùi lieàu löôïng cao nhö theá, ngaøy nay ngöôøi ta ít coøn söû duïng bôûi nhöõng hieäu quaû phuï vaø ruûi ro quaù lôùn.
2. Loaïi thuoác thöù hai vaø thöù ba, goàm nhöõng vieân thuoác vôùi lieàu löôïng thaáp vaø nhöõng vieân thuoác lieàu löôïng trung bình; theo teân goïi, caû hai loaïi chöùa ñöïng lieàu löôïng cuûa estrogen vaø progestogen ôû möùc ñoä thaáp. Nhöõng vieân thuoác naøy hoaït ñoäng gioáng nhö nhöõng vieân thuoác vôùi lieàu löôïng cao, nhö ñaõ ñöôïc moâ taû ôû treân, tröø söï khaùc bieät laø chuùng cho pheùp söï ruïng tröùng (phoùng noaõn) xaûy ra ñeàu ñaën. Sau ñoù, söï thuï thai ñöôïc ngaên chaën, phaàn lôùn nhôø bôø thaønh daày nieâm maïc coå töû cung bòt kín loái vaøo töû cung, cuõng nhö nhôø vieäc tröùng bò ñoäng khoâng theå keát oå trong töû cung ñeå hy voïng ñöôïc ñaäu thai.
3. Loaïi thuoác thöù tö goàm nhöõng vieân nhoû xíu chæ chöùa chaát progestogen taùc ñoäng leân noäi maïc töû cung laøm cho tröùng daàu ñaõ thuï tinh cuõng khoâng theå keát toå.
Muïc tieâu cuûa chuùng ta, trong baøi naøy, laø xem xeùt ñeán nhöõng taùc duïng khaùc nhau cuûa nhöõng vieân thuoác naøy trong vieäc ngöøa thai; ví duï nhöõng thuoác vieân thaät söï ngaên chaän söï ruïng tröùng ñöôïc xem nhö nhöõng taùc nhaân gaây neân söï trieät saûn taïm thôøi, vì chuùng can thieäp vaøo khaû naêng truyeàn sinh toång quaùt cuûa ngöôøi nöõ, chöù khoâng ngaên caûn tröïc tieáp ñeán chính haønh vi vôï choàng. Leõ ñoù, nhöõng vieân thuoác ngaên chaän taïm thôøi tieán trình phoùng noaõn, chöù khoâng phaûi tröôøng kyø, vieäc söû duïng noù (thuoác ngöøa thai) caàn ñoøi hoûi söï lyù giaûi veà maët luaân lyù, nhö vaãn caàn cho vieäc söû duïng baát cöù hình thöùc ngöøa thai naøo khaùc.
Tuy nhieân, nhieàu loaïi thuoác, ñaëc bieät nhöõng vieân beù xíu daàu "ñöôïc xem laø thuoác ngöøa thai", nhöng thöïc chaát thay vì ngaên chaën tieán trình thuï thai xaûy ra, noù laïi tröïc tieáp phaù huûy tröùng ñaõ thuï tinh baèng caùch khoâng cho noù ñònh vò vöõng chaõi trong töû cung; do vaäy, nhöõng vieân thuoác naøy phaûi ñöôïc xem nhö thuoác phaù thai hay laø nhöõng nhaân toá gaây neân söï phaù thai. Noùi cho chính xaùc, chæ coù nhöõng vieân thuoác ñöôïc goïi laø ngöøa thai, khi chöùc naêng thaät söï cuûa chuùng laø vaãn cho söï ruïng tröùng xaûy ra, roài can thieäp vaøo söï thuï thai baèng caùch laøm daøy phaàn moâ meàm cuûa cöûa töû cung laøm cho tinh truøng khoâng theå xaâm nhaäp vaøo beân trong töû cung ñeå gaëp tröùng.
Ngöôøi ta vaãn ñaët nhieàu kyø voïng vaøo nhöõng cuoäc nghieân cöùu nhaèm tìm ra nhöõng phöông phaùp ngöøa thai môùi. ÔÛ Phaùp, moät loaïi thuoác ngöøa thai môùi ñang treân ñaø phaùt trieån vaø ñaõ ñöôïc thöû nghieäm taïi daêm baûy quoác gia khaùc keå caû Hoa Kyø. Döôùi teân goïi RU-486, vieân thuoác naøy khoâng nhaém muïc tieâu ngaên caûn söï phoùng noaõn, nhöng ñuùng hôn noù ñöôïc xeáp vaøo loaïi "choáng hoùc-moân sinh duïc" (anti-progesterone), töùc laø thöù thuoác gaây caûn trôû cho hoùc-moân (= noäi tieát toá) coù nhieäm vuï loùt töû cung ñeå chuaån bò ñoùn nhaän tröùng ñaõ ñöôïc thuï tinh vaø giöõ tröùng ñoù laïi, trong nhöõng giai ñoaïn ñaàu cuûa thôøi kyø mang thai. Noù ngaên ngöøa vieäc saûn xuaát vaø hoaït ñoäng cuûa hoùc-moân sinh duïc, nhö theá ngaên caûn khoâng cho tröùng ñaõ ñöôïc thuï tinh baùm vaøo thaønh töû cung, hoaëc ñaåy hôïp töû ñaõ baùm vaøo thaønh töû cung ra khoûi ñoù. RU-486 ñang ñöôïc coi nhö phaùt minh môùi cuûa ngaønh y hoïc.
Töø nay, ngöôøi phuï nöõ chæ caàn uoáng thuoác aáy boán ngaøy trong thaùng thoâi thì coù theå ñaûm baûo cho vieäc ngöøa thai, baát keå laø tröùng ñaõ ñöôïc thuï tinh hay chöa. Trong khi nhöõng loaïi thuoác vieân ngöøa thai thoâng thöôøng khaùc, caàn phaûi ñöôïc uoáng lieân tieáp töø 21 hay 28 ngaøy moãi thaùng. Ngöôïc laïi, ngöôøi phuï nöõ coù theå duøng thuoác vieân ngöøa thai "RU-486" chæ khi naøo nghi ngôø vaø nghó raèng minh coù thai.
Coâng vieäc mieâu taû caùch thöùc hoaït ñoäng cuûa thuoác vieân RU-486 cho thaáy roõ raèng, vieân thuoác naøy khoâng phaûi laø thuoác ngöøa thai thöïc thuï, cuõng chaúng phaûi laø moät hình thöùc trieät saûn taïm thôøi; vieân thuoác naøy khoâng ngaên caûn vieäc tröùng thuï tinh, ñuùng hôn, noù ngaên chaän khoâng cho tröùng ñaõ thuï tinh baùm vaøo thaønh cuûa töû cung ñeå thöïc hieän vieäc laøm toå. Nhö theá, RU-486, coù theå coi nhö thuoác phaù thai töï baûn chaát. Veà maët luaân lyù, phaûi ñaùnh giaù caùc loaïi thuoác nhö theá cho thích hôïp.
Sau cuøng, coøn phaûi ñeà caäp ñeán söï kieän nhieàu quoác gia, trong ñoù coù caû Hoa Kyø ñang thöû nghieäm loaïi thuoác tieâm ngöøa thai, ñöôïc goïi döôùi caùi teân Norplant (noäi tieát toá ñaët döôùi da), voán khôûi phaùt töø Phaàn Lan. Norplant goàm 6 oáng cao su haøm chöùa 6 lieàu hôïp chaát progestin; nhöõng oáng naøy ñöôïc caáy vaøo caùnh tay cuûa phuï nöõ sao cho chaát progestin daàn daø vaø tuaàn töï ñöôïc tieát ra trong khoaûng thôøi gian naêm naêm. Vieäc laøm naøy coù hai hieäu quaû: Moät, ngaên chaän söï phoùng noaõn; vaø hai, laøm daøy phaàn moâ meàm coå töû cung, do vaäy ngaên chaän tinh truøng khoâng cho vaøo töû cung.
Ngöôøi ta phoûng ñoaùn Norplant seõ ñöôïc chaáp thuaän cho duøng caùch roäng raõi vôùi chi phí phoûng chöøng 60 ñoâ la myõ moãi naêm, nhö vaäy xeùt veà maët kinh teá thì ngöôøi ta chæ phaûi chi phí raát ít cho phöông phaùp ngöøa thai naøy, neáu ñem so saùnh thì öôùc löôïng toån phí trong voøng 5 naêm, voûn veïn chæ baèng soá tieàn trong voøng 6 thaùng, neáu söû duïng nhöõng loaïi thuoác uoáng ngöøa thai ñang coù treân thò tröôøng hieän nay.
Do söï ña daïng cuûa nhieàu loaïi thuoác ngöøa thai vaø do tính chaát thieáu khaúng ñònh moät caùch chaéc chaén veà taùc duïng chính xaùc cuûa chuùng, cho neân ngöôøi ta caûm thaáy khoù loøng nhaát trí ñaùnh giaù veà maët luaân lyù cho phuø hôïp. Tuy nhieân, nhôø vaøo söï khaûo-saùt caùch thaän troïng, caùc baùc syõ chuyeân khoa coù theå thaåm ñònh ñöôïc, vieân thuoác loaïi naøo laø "thuoác vieân ngöøa thai", neáu quaû thöïc chöùc naêng cuûa noù roõ reät chæ laø choáng laïi söï phoùng noaõn vaø ngöøa thai thuaàn tuùy maø thoâi. Do ñoù, vieäc söû duïng thuoác vieân ngöøa thai, xeùt veà maët luaân lyù, khoâng ñôn giaûn, vì nhö toâi ñaõ daãn chöùng ôû treân laø trong soá caùc thuoác vieân ngöøa thai, coù loaïi trong ñoù caùc chöùc naêng phaàn lôùn cuûa noù voán laø nhaèm phaù thai, thì theo nhaän ñònh cuûa toâi, laø vieäc khoâng theå chaáp nhaän veà maët luaân lyù. Ñieàu maø ta caàn phaûi löu yù laø haàu heát trong caùc loaïi thuoác ngöøa thai, ñeàu coù tieàm naêng phaù thai ít hoaëc nhieàu, aån chöùa trong caùc loaïi thuoác ñoù.
Tyû duï, gaàn ñaây caùc thaønh vieân thuoäc Hoäi Ñoàng Y Khoa Hoa Kyø (American Medical Association = AMA), phaàn ñoâng ñaõ baùc boû ñeà nghò veà vieäc thoâng baùo cho giôùi phuï nöõ bieát raèng thuoác vieân "ngöøa thai" RU-486, thöïc söï coù tieàm naêng huûy dieät tröùng ñaõ thuï tinh (= hôïp töû) baèng caùch ngaên caûn noù khoâng cho laøm toå nôi vaùch töû cung, vaø vì theá tröùng maëc daàu ñaõ thuï tinh nhöng vaãn bò truïc xuaát ra ngoaøi. Thuoác vieân RU-486, ñaàu tieân ñöôïc nghieân cöùu cheá taïo taïi Phaùp, vaøo naêm 1980 do haõng "Groupe Ruossel Uclaf", vaø ñeán naêm 1992 thì loaïi thuoác naøy ñaõ ñöôïc tung ra ôû caùc thò tröôøng cuûa moät soá quoác gia, tyû duï nhö: Phaùp, Anh Quoác vaø Thuïy Ñieån.
Ñöùng tröôùc söï kieän naøy, UÛy Ban Nghieân Cöùu veà Gia Ñình ñaõ chæ trích Hoäi Ñoàng Y Khoa Hoa Kyø veà haønh ñoäng thieáu trung-thöïc vaø coù yù che daáu söï thaät veà tieàm naêng cuûa loaïi thuoác vieân "ngöøa (phaù) thai" RU-486. Baùc só John Diggs, moät trong nhöõng coá vaán cuûa UÛy Ban Nghieân Cöùu veà Gia Ñình ñaõ leân tieáng caûnh baùo, vaø ñaõ ñöa ra nhöõng lôøi leõ nhö sau: Hoäi Ñoàng Y Khoa Hoa Kyø ñaõ xuùc phaïm ñeán phaåm giaù cuûa ngöôøi phuï nöõ, khi hoï khoâng thaønh-taâm chæ daãn caùch söû duïng vaø phaân tích roõ raøng veà hieäu quaû cuûa caùc loaïi thuoác vieân ngöøa thai. Laøm nhö theá, xeùt veà maët luaân lyù, thì hoï ñaõ vi phaïm löông taâm ngheà nghieäp.
Vì theá, toâi thieát nghó, ta neân khuyeán khích caùc caëp vôï choàng coá gaéng ñi tìm nhöõng phöông phaùp keá hoaïch hoùa gia ñình khaùc, hôn laø vieäc söû duïng thuoác "ngöøa thai", neáu nhö hoï xeùt thaáy (vôùi nhöõng lyù do chính ñaùng vaø töông xöùng, ñoàng thôøi vôùi moät löông taâm heát söùc ngay thaúng), vaø sau khi hai vôï choàng ñaõ baøn baïc kyõ löôõng vôùi nhau, hoï ñi ñeán quyeát ñònh raèng, trong hoaøn caûnh hieän taïi hoï caàn phaûi giôùi haïn vieäc sinh saûn.
Noùi toùm laïi, toâi cho raèng moïi phöông-thöùc hoaëc kyõ-thuaät phaù thai phaûi traùnh duøng nhö laø nhöõng phöông phaùp thoâng duïng ñeå keá hoaïch hoùa gia ñình, maëc daàu, nhö ta seõ thaáy trong phaàn trình baøy veà vieäc phaù thai (maø toâi hy voïng seõ baøn ñeán sau naøy), coù nhöõng lyù leõ vaø chöùng cöù y khoa cho thaáy trong vaøi ngaøy hoaëc trong 2 tuaàn leã ñaàu tieân, sau khi thuï thai, hôïp töû (= tröùng ñaõ thuï tinh) ñang phaùt trieån chöa theå hoaøn toaøn trôû thaønh moät nhaân vò caù theå. Coøn giôø ñaây, chuùng ta haõy xaùc ñònh vôùi nhau laø chính qua thôøi khaéc thuï tinh, laäp töùc hôïp töû ñaõ coù tieàm naêng trôû thaønh moät nhaân vò, vaø do vaäy veà maët luaân lyù ta khoâng theå coi thöôøng hoaëc xem nheï tieàm theå ñoù (xem Thoâng Ñieäp Evangelium vitae, soá 60), nhö chuùng ta ñaõ töøng khaúng ñònh khi noùi veà noaõn (= tröùng), moät khi ñaõ ñöôïc thuï tinh, thì ngöôøi ta khoâng ñöôïc pheùp ngaên caûn khoâng cho noù keát toå, maø baát haïnh thay ñieàu aáy laïi laø muïc tieâu nhaém ñeán cuûa nhieàu phöông phaùp ngöøa thai.
Caàn ghi nhaän theâm ngoaøi nhöõng moái phöùc taïp vaø mô hoà lieân heä ñeán vieäc söû duïng thuoác vieân ngöøa thai, xeùt veà phöông dieän luaân lyù. Vôï choàng caàn tìm ra nhöõng lyù do ñuû ñeå thuyeát phuïc, haàu choïn cho mình moät phöông thöùc ñieàu hoøa sinh saûn thaät hieäu nghieäm. Tranh luaän xoay quanh vaán ñeà an toaøn cuûa thuoác vieân ngöøa thai thì chöa chaám döùt, daàu vaäy, döôøng nhö ngöôøi ta ñaõ nhaát trí cho raèng nhöõng phuï nöõ treû vaø khoûe maïnh coù theå duøng thuoác maø khoâng gaëp trôû ngaïi naøo. Daàu vaäy, thuoác vieân vaãn keùo theo nhöõng haäu quaû khoù löôøng, nhö ñoâi khi taïo neân ñoâng huyeát cuïc, ñau tim, ngheït thôû, vaø baùc só ñaõ khaúng ñònh maïnh meõ raèng, phuï nöõ huùt thuoác vaø treân 35 tuoåi neân duøng caùc phöông phaùp khaùc ñeå haïn cheá sinh saûn.
Hieån nhieân laø caùc baùc só khoâng theå chæ ñònh, hoaëc cho pheùp duøng baát cöù loaïi thuoác vieân ngöøa thai naøo, neáu chöa bieát roõ tröôùc ñaây - nhöõng thaân chuû cuûa mình - hoï ñaõ söû duïng nhöõng loaïi thuoác naøo, cuõng nhö, neáu chöa khaùm vaø theo doõi ít laâu beänh nhaân cuûa mình. Sau cuøng, ñoâi khi loaïi thuoác naøo ñoù, ñöôïc chæ ñònh ñeå söû duïng chæ treân cô sôû ngaén haïn ñeå traùnh thai maø thoâi, ví duï ñeå ñieàu hoøa chu kyø kinh nguyeät, hoaëc nhö laø phöông theá taïo ra moät "kinh kyø nheï nhaøng" hoaëc ñeå giaûm thieåu chöùng co thaét. Nhöõng caùch duøng thuoác vieân trong nhöõng tröôøng hôïp neâu treân, khoâng gaây ra baát cöù raéc roái luaân lyù naøo nôi nhöõng ngöôøi phuï nöõ voán khoâng coù quan heä tình duïc naøo; ngöôïc laïi, hoï chæ caàn quan taâm laø nhöõng vieân thuoác aáy chaéc chaén khoâng phaûi laø nhaèm phaù thai.
4. Duïng Cuï ngöøa Thai Trong Töû Cung
Vieäc ñaët caùc duïng cuï ngöøa thai khaùc nhau trong töû cung, I.U.D vieát taét cuûa Intra Uterine Devices, ñang laø ñeà taøi baøn caõi saâu roäng, cuõng nhö ñang ñöôïc quan taâm veà maët an toaøn y teá cuûa noù. Roõ raøng ñoâi khi nhöõng duïng cuï naøy ñaõ taïo ra nhöõng hieäu quaû phuï (side effects) khoù chòu, tyû duï nhö laøm co thaét töû cung hoaëc gaây chaûy maùu nhieàu; cuõng nhö hay keùo theâm nguy cô laøm vieâm taáy aâm hoä (Pelvic Inflammatoty Disease - PID) daãn ñeán laøm hö caùc oáng daãn tröùng khieán phuï nöõ bò voâ sinh.
Do vaäy, nhöõng duïng cuï naøy, ñaëc bieät, ñöôïc caám söû duïng ñoái vôùi caùc phuï nöõ chöa coù con. Caùch thöùc hoaït ñoäng chính xaùc cuûa nhöõng duïng cuï naøy thì chöa ñöôïc bieát; tuy nhieân thoâng thöôøng ngöôøi ta giaûi thích nhö sau: duïng cuï laø nguyeân nhaân khieán cho tröùng vöøa rôøi khoûi buoàng tröùng di chuyeån trong oáng daãn tröùng quaù mau leï ñeán ñoä, cho daãu ñaõ ñöôïc thuï tinh, tröùng vaøo trong töû cung maø khoâng theå ôû laïi laâu daøi; hoaëc coù theå laø duïng cuï ñaõ kích thích noäi maïc töû cung (endometrium), ñeán ñoä noù khoâng ñeå yeân cho tröùng coù ñuû cô hoäi ñeå keát toå. Caû hai caùch giaûi thích treân cho thaáy duïng cuï ngöøa thai trong töû cung khoâng ngaên caûn tieán trình thuï thai hay vieäc thuï tinh cuûa tröùng; noù chæ ngaên chaän tröùng keát toå taïi töû cung, ñeå roài baát cöù tröùng naøo cho daãu ñaõ thuï tinh vaãn bò toáng khöù ra ngoaøi trong laàn coù kinh tôùi.
Vieäc duïng cuï ngöøa thai trong töû cung khoâng ngaên chaän tieán trình tröùng thuï tinh, ñaõ ñöôïc minh chöùng baèng söï xuaát hieän cuûa hormon maøng oái (Human Choriogonic Gonadotrophin - HCG), voán ñöôïc phaùt hieän thaáy coù nôi nöôùc tieåu cuûa phuï nöõ ñang baét ñaàu coù thai. Do vaäy ta coù theå keát luaän laø phuï nöõ mang voøng traùnh thai vaãn coù khaû naêng ñeå thuï thai, vì tröùng vaãn coù khaû naêng ñeå ñöôïc thuï tinh khi giao hôïp, nhöng vieäc keát toå cuûa tröùng ñaõ thuï tinh thì khoâng theå thöïc hieän ñöôïc. Nhö vaäy ta phaûi xem nhöõng voøng traùnh thai naøy laø duïng cuï phaù thai, chöù khoâng phaûi thuaàn tuùy ngöøa thai.
Tuy nhieân, nhieàu baùc só phaûn baùc laïi yù kieán naøy. Theo thieån yù cuûa toâi, hoï ñaõ nhaän ñònh khoâng trung thöïc laém, khi cho raèng: khoâng theå goïi caùc duïng cuï ngöøa thai aáy laø nhaèm phaù thai, bao laâu noù chöa truïc xuaát tröùng ñaõ hoaøn toaøn keát toå ra khoûi vaùch töû cung cuûa ngöôøi phuï nöõ. Cho daàu giôùi baùc só coù laäp luaän nhö theá naøo ñi nöõa, thì ña soá caùc thaàn hoïc gia luaân lyù vaãn xem caùc loaïi voøng traùnh thai laø nhöõng duïng cuï phaù thai vaø do vaäy, xeùt veà maët luaân lyù thì khoâng theå cho pheùp duøng ñeå keá hoaïch hoùa gia ñình. Nhö chuùng ta seõ ñeà caäp ñeán trong phaàn noùi veà vaán ñeà phaù thai, coù ñuû lyù do nghieâm tuùc ñeå töï hoûi xem, lieäu caùi tröùng vöøa môùi thuï tinh, coù theå ñöôïc ñaùnh giaù nhö laø moät nhaân vò caù bieät hay chöa.
Ñaây laø moät vaán ñeà ñaõ vaø ñang ñöôïc tranh luaän soâi noåi töø baáy laâu nay trong caùc giôùi thaàn hoïc gia, vaø cho ñeán nay, vaãn chöa coù caâu traû lôøi cho thoûa ñaùng. Tuy nhieân veà caâu hoûi naøy, toâi vaãn cho raèng, chuùng ta khoâng ñöôïc pheùp queân raèng: ngay töø luùc thuï thai, ñaõ xuaát hieän moät höõu theå coù ñuû tieàm naêng ñeå trôû neân moät con ngöôøi, vaø chuùng ta phaûi toân troïng, baûo veä vaø chaêm soùc cho höõu theå ñaày tieàm naêng naøy.
Neáu chaúng may coù gì xaûy ra, thì phaûi caân nhaéc cho caån thaän, hoïa hieám laém môùi ñöôïc töï yù pheá boû hay huûy ñi; nhö theá khi söû duïng voøng traùnh thai, thaùi ñoä ñeå laøm trieät tieâu moät khaû theå con ngöôøi ñaõ quaù roõ reät, khoâng caàn caân nhaéc hôn thieät, thì roõ raøng ngöôøi ta ñaõ chuû ñoäng choïn giaûi phaùp toáng khöù tröùng cho duø ñaõ thuï tinh vaøo kyø kinh nguyeät saép tôùi. Moät thieät haïi nhö theá khoâng theå ñöôïc luaân lyù chuaån nhaän.
5. Nhöõng Phöông Phaùp Ngöøa Thai Khaùc
Nhöõng duïng cuï ngöøa thai coøn laïi, bao goàm nhöõng duïng cuï laøm ngaên chaën taïi coå töû cung khoâng cho tinh truøng coù theå gaëp tröùng ñeå coù theå thuï tinh, nhö bao cao su, maøng chaén, muõ chuïp coå töû cung vaø nhöõng loaïi thuoác coù daïng kem ñaëc hay chaát loûng nhaèm ñeå dieät tinh truøng.
Nhöõng duïng cuï khaùc nhau naøy coù tieän ích laø khi ñöôïc söû duïng caån thaän vaø kieân trì, chuùng mang laïi hieäu quaû khaù cao (90 - 95%), vaø hieäu quaû coøn coù theå ñaït ñeán möùc tuyeät ñoái, khi bieát ñoàng thôøi phoái hôïp chuùng vôùi nhau (ví duï duøng bao cao su hay maøng chaén vôùi loaïi kem dieät tinh truøng); tröø maøng vaø bao chuïp coå töû cung phaûi duøng sao cho vöøa vaën, thích hôïp rieâng töøng phuï nöõ, coøn caùc loaïi khaùc ñeàu tieän lôïi, khoâng caàn phaûi chæ baûo phöùc taïp gì theâm, noùi chung, chuùng ñeàu an toaøn vaø ít keùo theo nhöõng hieäu quaû hay phaûn öùng phuï.
Thöôøng thöôøng ngöôøi ta coù theå phaøn naøn veà nhöõng duïng cuï ngaên chaän naøy, laø chuùng baát tieän quaù, hoaëc chuùng laøm giaûm khoaùi caûm, hoaëc chuùng quaù maùy moùc ñoái vôùi tính töï phaùt cuûa moái lieân heä tính giao, nhö ngöôøi nöõ caàn ñöôïc chuaån bò kyõ tröôùc vaø ngöôøi nam caàn ñaït tôùi söï cöông cöùng tröôùc khi xoû bao cao su. Maëc daàu coù nhöõng than phieàn naøy.
Tuy nhieân, nhöõng phöông phaùp ngaên chaän keå treân ít gaëp nhöõng ñieåm khoù khaên veà maët luaân lyù vaø y hoïc, cho nhöõng ngöôøi voán cho raèng: chuùng ñöôïc bieän minh ñaày ñuû veà maët luaân lyù nhaèm ngaên chaän khaû naêng truyeàn sinh cuûa haønh vi giao hôïp. Do hai lyù do: moät laø khi ñöôïc söû duïng ñuùng caùch, nhöõng phöông phaùp ngaên chaän naøy traùnh cho ngöôøi ta gaëp nhieàu phaûn öùng phuï, nhöng laïi ñaït ñöôïc nhöõng hieäu quaû cao; thöù hai nhöõng phöông phaùp naøy roõ reät coù chöùc naêng ngöøa thai, ngaên chaän tröïc tieáp söï thuï thai, vaø do vaäy chuùng ít neâu leân vaán ñeà luaân lyù nhö nhöõng duïng cuï ngöøa thai ñöôïc ñaët trong töû cung hay thuoác vieân voán chöùc naêng ñöôïc xem nhö ñeå phaù thai.
Öôùc mong raèng moãi vôï choàng khi phaûi choïn löïa moät phöông phaùp ngöøa thai, hoï caàn töï vaán löông taâm vaø coá gaéng traùnh xa baát cöù duïng cuï hay loaïi thuoác naøo laø nguyeân nhaân daãn ñeán vieäc phaù thai.
6. Keá Hoaïch Hoùa Gia Ñình Caùch Töï Nhieân
Nhö ñaõ ñöôïc trình baøy tröôùc ñaây, nhieàu nhaø thaàn hoïc Coâng Giaùo vaãn tin raèng, vôï choàng coù theå töï mình mang traùch nhieäm vaø ñöôïc luaân lyù cho pheùp vieäc giao hôïp coù yù ngöøa thai. Hôn nöõa, coù ngöôøi xem söï tieát duïc ñònh kyø nhö laø moät caûm nghieäm doàn neùn leân taâm lyù vaø caûm xuùc cuûa vôï choàng, coù nguy cô gaây ñoå vôõ cho ñôøi soáng hoân nhaân cuûa chính hoï vaø do vaäy aûnh höôûng leân haïnh phuùc cuûa con caùi.
Ñaây khoâng phaûi laø ñieàu quan taâm khoâng chính ñaùng, daàu vaäy, phöông phaùp tieát duïc ñònh kyø naøy vaãn xöùng ñaùng ñeå chuùng ta quan taâm ñaëc bieät hôn nöõa.
Ta khoâng theå choái caõi laø ngaøy nay nhöõng phöông phaùp nhaèm ñaùnh giaù chính xaùc thôøi gian ngöôøi nöõ coù theå mang thai ñaõ ñöôïc ñaåy tôùi möùc toái taân vaø hieäu quaû. Neáu vôï choàng muoán chaäm coù coù con, muoán bieát khi naøo coù theå thuï thai, khi naøo khoâng, hoï coù theå ñaët keá hoaïch hay döï truø tröôùc baèng moät caùch thöùc ñôn giaûn, ngang qua vieäc tham chieáu chu kyø kinh nguyeät cuûa ngöôøi vôï, baèng caùch ghi chuù nhöõng ngaøy trong thaùng maø ngöôøi vôï baét ñaàu xuaát hieän coù kinh vaø khi keát thuùc.
Sau ñoù, coù theå ñem so saùnh vôùi nhöõng chu kyø cuõ tröôùc ñaây, ñeå xem coù söï truøng hôïp hay thay ñoåi veà chu kyø kinh nguyeät cuûa vôï mình, vaø do vaäy seõ khaùm phaù ra nhöõng thôøi gian maø vôï mình coù theå thuï thai ñöôïc. Neáu nhö vôï choàng muoán traùnh thuï thai thì trong thôøi gian naøy, caàn phaûi kieâng cöõ vieäc giao hôïp.
Ngaøy nay, tính ñeàu ñaën hay khoâng ñieàu hoøa cuûa chu kyø kinh nguyeät khoâng coøn laø vieäc quaù phaûi baän taâm ñeå thöïc haønh tieát duïc ñònh kyø nöõa. Bôûi ngöôøi phuï nöõ coù theå khaùm phaù ra ngay, baèng vieäc töï theo doõi haøng ngaøy, döïa theo nhöõng thay ñoåi khaùc nhau cuûa cô theå, ñaëc bieät nhöõng traïng thaùi thay ñoåi khi ñang coù tieán trình ruïng tröùng. Nhieàu kyõ thuaät ña daïng cho pheùp ngöôøi nöõ töï laøm quen vôùi nhöõng daáu hieäu sinh lyù xaûy ra giöõa nhöõng kyø coù theå thuï thai vaø nhöõng thôøi kyø voâ sinh. Moät kyõ thuaät taïo nhieàu thanh theá vaø raát uy tín, maø ta quen goïi laø phöông phaùp xaùc ñònh ngaøy ruïng tröùng hay "Phöông phaùp Billings".
Caùc baùc só John vaø Evelyn Billings ñaõ quan saùt vaø sau nhieàu cuoäc nghieân cöùu hoï ñaõ ñöa ra nhaän ñònh nhö theá naøy: "Heã khi thaáy nôi maøng nhaày trong aâm hoä phuï nöõ coù chaát nhôøn, laø daáu chæ ñaùng tin caäy cho nhöõng thay ñoåi noäi tieát khi xaûy ra hieän töôïng ruïng tröùng." Ngöôøi phuï nöõ ñöôïc chæ baûo caùch raønh roït vaø ñôn giaûn ñeå laøm sao coù theå duøng phöông phaùp naøy, vaø hieän nay coù moät nhoùm thieän nguyeän quoác teá, cuûa baùc só Billings (vieát taét laø WOOMB) tình nguyeän nhaèm ñeå phoå bieán vaø thoâng tin veà Phöông Phaùp Quan Saùt Tröùng Ruïng.
Moâ taû cô baûn cuûa phöông phaùp xeùt ngaøy tröùng ruïng ñeå khaùm phaù ra thôøi gian coù theå thuï thai döïa treân maáy ñieåm sau:
Luùc baét ñaàu coù kinh laø khôûi ñaàu cho moät chu kyø môùi, ñöôïc xem laø luùc coù theå thuï thai. Lyù do laø vì ngöôøi nöõ coù theå coù moät chu kyø kinh nguyeät khoâng ñieàu hoøa hoaëc quaù ngaén nguûi, ñeán ñoä tieán trình ruïng tröùng ñaõ baét ñaàu ngay tröôùc luùc chaám döùt ra kinh. Ngöôøi ñoù coù theå khoâng nhaän ra roõ reät tieán trình naøy bôûi vì ñang haønh kinh, laøm cho ngöôøi aáy khoù quan saùt söï xuaát hieän cuûa chaát nhôøn. Vì theá, theo söï khoân ngoan, ta neân caån maät vaø ñeà phoøng xem giai ñoaïn ñang coù kinh, laø thôøi gian coù theå thuï thai.
Sau kinh kyø, ngöôøi nöõ caûm nhaän moät söï khoâ raùo roõ reät. Trong thôøi gian naøy, ngöôøi nöõ voâ sinh töï nhieân.
Sau thôøi kyø khoâ raùo, nôi cöûa mình, ngöôøi phuï nöõ caûm thaáy söï xuaát hieän cuûa moät thöù chaát nhôøn dinh dính, trong suoát, töïa nhö loøng traéng tröùng. Chaát nhôøn ra nhieàu nhaát, ñaït tôùi "ñænh ñieåm" laø ngaøy cuoái cuøng cuûa thôøi gian ruïng tröùng. Daàu vaäy, ngöôøi ta thöôøng xaùc ñònh thôøi gian deã thuï thai, ñöôïc baét ñaàu vaøo ngaøy thöù nhaát khi chaát nhôøn môùi xuaát hieän vaø keùo daøi theâm ba ngaøy sau, laø luùc maø chaát nhôøn ra nhieàu nhaát.
Vaø sau cuøng, keå töø ngaøy thöù tö sau ngaøy ra chaát nhôøn nhieàu nhaát cho tôùi kyø kinh nguyeät sau, laïi laø thôøi kyø voâ sinh.
Toùm laïi, hieåu bieát yù nghóa nhöõng thay ñoåi cuûa noäi tieát aâm ñaïo, ngöôøi nöõ töï khaùm phaù ra nhöõng khaùc bieät tröôùc luùc ruïng tröùng, ngay luùc tröùng ruïng vaø sau khi ruïng tröùng nôi chính vò trí cöûa töû cung cuûa mình. Quen quan saùt vaø töôøng taän ñeå yù, ngöôøi nöõ seõ naém vöõng thoâng tin veà thôøi khaéc deã thuï thai cuûa mình. Dó nhieân, caàn löu yù laø khoâng ngöôøi nöõ naøo daùm maïo hieåm söû duïng phöông phaùp ñieàu hoøa sinh saûn töï nhieân naøy (Phöông phaùp Billings) tröø phi hoï ñaõ ñöôïc caùc chuyeân gia chæ baûo cho tinh töôøng.
Daãu sao, phöông phaùp naøy cuõng deã hoïc, vaø nhieàu giaùo phaän (ôû caùc nöôùc Taây phöông) ñaõ cho môû nhieàu khoùa hoïc, bao goàm hai giai ñoaïn, caùch nhau saùu tuaàn leã. Hieåu bieát phöông phaùp naøy seõ giuùp ích raát nhieàu, khoâng chæ cho nhöõng caëp vôï choàng muoán laøm chaäm laïi tieán trình thuï thai, maø noù coøn giuùp ích cho nhöõng caëp voán ñaõ khoù ñaäu thai. Ñoái vôùi nhöõng caëp vôï choàng khoù thuï thai, vieäc hieåu bieát thôøi gian tröùng ruïng seõ giuùp hoï taäp chuù vaø coá gaéng ñeå laøm sao coù theå thuï thai.
Bôûi thaønh coâng vaø hieäu quaû cuûa phöông phaùp naøy, phaàn lôùn döïa treân muïc tieâu nhaém ñeán vaø söï coäng taùc chaët cheõ giöõa hai vôï choàng, cho neân caàn khuyeán khích hoï tham döï caùc khoùa hoïc hoûi. Rieâng ñoái vôùi caù nhaân toâi, toâi mong öôùc phaûi chi chuùng ta coù theå toå chöùc hoïc hoûi veà phöông phaùp naøy cho caùc khoùa döï bò hoân nhaân. Moät khi nhöõng ngöôøi naøy ñaõ hieåu bieát phöông phaùp, vaø neáu giaû nhö hoï coù daêm baûy thaùng tröôùc khi keát hoân maø thuû ñaéc ñöôïc nhöõng kinh nghieäm quí baùu cuûa phöông phaùp naøy.
Toâi tin raèng nhöõng ngöôøi treû môùi laáy nhau seõ bieát öùng duïng phöông phaùp vaø caûm thaáy töï tin trong thöïc haønh. Ñöông nhieân, coù theå xaûy ra do tình hình "sung maõn" cuûa tình yeâu ñoâi löùa môùi vöøa keát hoân, cho neân nhöõng ngaøy, thaùng, naêm ñaàu tieân raát khoù thích hôïp cho hoï öùng duïng phöông phaùp tieát duïc töï nhieân naøy. Tuy nhieân, toâi vaãn nghó phöông phaùp treân (The Billings Method) vaãn sinh ích vaø nhöõng caëp baïn treû môùi cöôùi nhau vaãn ñuû quaûng ñaïi ñeå hoaøn thaønh.
Nhöõng tieàn ñeà cuûa nhöõng phöông phaùp taân thôøi ñeå keá hoaïch hoùa gia ñình caùch töï nhieân mang ñeán moät soá nhaän ñònh thuaän lôïi nhö sau:
- Bôûi vôï choàng phaûi bieát caân nhaéc hôn thieät vaø bieát cuøng nhau coäng taùc trong vieäc söû duïng nhöõng phöông phaùp nhö treân, ñieàu aáy cho thaáy roõ reät traùch nhieäm gia ñình ñeàu phuï thuoäc vaøo caû hai vôï choàng.
- Nhö hieäu quaû cuûa yù thöùc ñöôïc gia taêng cuøng vôùi söï nhaïy caûm chuù yù tôùi thaân xaùc veàø nhöõng chu kyø sinh hoïc töï nhieân cuûa mình, nhieàu ngöôøi nöõ caûm nhaän mình ñöôïc taêng cöôøng bôûi yù thöùc veà nhaân phaåm phuï nöõ. Maët khaùc, cuõng caàn ghi nhaän coù vaøi phuï nöõ than phieàn laø nhu caàu caàn phaûi ñeå yù ñeán chaát nhôøn nôi aâm ñaïo hoaëc doø tìm chính xaùc vò trí coå töû cung ôû ñaâu khieán cho hoï ngaïi nguøng veà phöông dieän thaåm myõ; bao laâu thaùi ñoä aáy vaãn coøn, thì baáy laâu nhöõng phuï nöõ treû naøy khoù loøng maø öùng duïng phöông phaùp treân cho hieäu quaû ñöôïc.
- Vì nhu caàu caàn phaûi tieát duïc ñònh kyø trong cuoäc soáng cuûa hoï, khieán cho vôï choàng bieát khaùm phaù vaø ñaøo saâu chieàu kích yeâu thöông trong cuoäc soáng chaên goái cuûa hoï, ñeán ñoä hoï caûm nhaän ra söï hoaøn thieän cuûa cuoäc soáng sinh lyù ñích thaät vaø cuûa con ngöôøi. Ngay caû khi nhöõng bieåu loä yeâu thöông cuûa hoï coá yù khoâng dính daáp gì tôùi khía caïnh sinh duïc voán taïo ra nhöõng caûm giaùc cöïc khoaùi.
- Sau cuøng, söï tieát duïc ñònh kyø coù theå cho pheùp vôï choàng khoâng phaûi rôi vaøo tình traïng naïn nhaân cuûa thoùi quen ñeàu ñaën höôûng thuï sinh lyù caùch muø quaùng. Söï hoøa nhaäp vui töôi noái laïi caùc lieân heä "tính giao" sau thôøi gian tieát duïc, coù theå gôïi cho vôï choàng caøng theâm höùng khôûi vaø nhöõng haønh vi yeâu thöông cuûa hoï trôû neân soáng ñoäng vaø khoâng ngöøng saùng taïo theâm nöõa.
Nhöõng ñieàu deø daët caàn noùi veà phöông phaùp ngöøa thai töï nhieân naøy, khoâng phaûi treân vaán ñeà hieäu quaû, nhöng ñuùng hôn laø treân nhöõng baát öng khoù löôøng thaáy tröôùc trong cuoäc soáng thöôøng nhaät khieán cho "tieát duïc ñònh kyø, coù thôøi haïn" trôû thaønh "voâ thôøi haïn". Noùi caùch khaùc, trong nhöõng thôøi gian voâ sinh, xaûy ra hoaøn caûnh, laø vôï choàng caûm thaáy sinh hoaït "chaên goái" laø ñieàu khoâng theå ñöôïc, khoâng thích hôïp hay khoâng theå nghó ñeán.
Ví duï, moät trong hai ngöôøi phoái ngaãu bò oám, hay hoï phaûi chuù yù chaêm soùc con caùi beänh hoaïn hoaëc gaëp raéc roái taïi sôû laøm hay taïi nhaø; hoaëc coù theå do moät trong hai ngöôøi phaûi vaéng maët do phaûi ñi laøm xa, hoaëc baø con ñoät xuaát ñeán thaêm vaø söï saép ñaët nguû nghæ nhö tröôùc bò xaùo troän. Khaû theå thì coù nhieàu ñaáy, nhöng haäu quaû thì chæ coù moät: thôøi gian voâ sinh qua ñi, laïi tôùi thôøi kyø deã bò thuï thai ñang tôùi, vaø vôï choàng phaûi chôø cho ñeán giai ñoaïn "an toaøn" saép tôùi.
Vaøi nhaø luaân lyù cho raèng nhöõng nhaän ñònh thöïc teá kieåu nhö treân, laø khoâng xöùng hôïp cho quaù trình daán thaân quyeát ñònh luaân lyù, maø vôï choàng phaûi tieán haønh tröôùc khi choïn baát cöù phöông phaùp keá hoaïch hoùa gia ñình naøo. Hôn nöõa, hoï cho raèng nhöõng kieåu ngöøa thai töï nhieân taân thôøi laø raát hieäu quaû cho nhöõng caëp vôï choàng bieát caân nhaéc chính chaén.
Tuy nhieân, nhöõng nhaø luaân lyù ñoù laïi khoâng laáy laøm ngaïc nhieân, laø ñoái vôùi nhieàu vôï choàng "söï hieäu quaû ñoù" ñöôïc xem nhö ñaõ phaûi traû giaù quaù ñaét, trong möùc ñoä noù taïo neân söï caêng thaúng quaù möùc treân moái thoâng hieäp hoân nhaân vaø cuoäc soáng hoøa hôïp gia ñình cuûa hoï.
Chính vì lyù do ñoù, maø moät soá caùc thaàn hoïc gia luaân lyù khaùc ñaõ nhaän ñònh raèng: nhieàu caëp hoân nhaân thích duøng moât trong nhöõng phöông phaùp ngöøa thai naøo ñoù, hôn laø nhöõng caùch ñöôïc Giaùo Hoäi chuaån nhaän chính thöùc, vaø do vaäy hoï phaûi chòu caûnh soáng voâ kyû luaät hoaëc bò coi nhö laø nhöõng con chieân laïc.
Lm. Traàn Maïnh Huøng, DCCT (Roma)
(Trích daãn töø Ephata Vieät Nam soá 67, naêm 2002)